{"id":4165,"date":"2021-01-06T20:46:08","date_gmt":"2021-01-06T20:46:08","guid":{"rendered":"https:\/\/globalsolidarity.live\/wikiyoga\/?p=4165"},"modified":"2021-01-06T20:46:08","modified_gmt":"2021-01-06T20:46:08","slug":"el-profesional-ayurvedico-el-enfoque-de-la-conciencia-para-mejorar-las-habilidades-clinicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/globalsolidarity.live\/wikiyoga\/ayurveda\/el-profesional-ayurvedico-el-enfoque-de-la-conciencia-para-mejorar-las-habilidades-clinicas\/","title":{"rendered":"El profesional ayurv\u00e9dico: el enfoque de la conciencia para mejorar las habilidades cl\u00ednicas"},"content":{"rendered":"<div><b>Escrito por Lelisa Balderama\u00a0<\/b><\/div>\n<div align=\"center\">Escuela de Ayurveda de California<\/div>\n<div><\/div>\n<div><b>Introducci\u00f3n<\/b><\/div>\n<div><b>\u00a0<\/b><\/div>\n<div>La presencia del m\u00e9dico y la confianza construida con el paciente es por s\u00ed mismo un aspecto esencial del proceso de sanaci\u00f3n del paciente. \u201cCiertamente el instrumento m\u00e1s potente del m\u00e9dico es \u00e9l mismo\u201d. [13]\u00a0 Este papel discute la conciencia de uno mismo, la intuici\u00f3n y la empat\u00eda; tres caracter\u00edsticas importantes de cultivar para el m\u00e9dico. El modelo, medicina narrativa, enfatiza desarrollar estas tres caracter\u00edsticas en una relaci\u00f3n terap\u00e9utica con el paciente. Tambi\u00e9n examina el papel de la metodolog\u00eda de evidencia destinada a la medicina para el profesional de Ayurveda.<\/div>\n<div>La meta es lograr ser un \u201cm\u00e9dico consciente\u201d, un observador no familiarizado al proceso mental y f\u00edsico en las actividades diarias del paciente. Este cultivar de la reflexi\u00f3n de uno mismo, habilita el clarificar los valores del m\u00e9dico para que \u201cpueda actuar con compasi\u00f3n, competencia t\u00e9cnica, presencia y visi\u00f3n interna\u201d. [5]<\/div>\n<div>Conciencia de uno mismo<\/div>\n<div>Goleman declara que la clave para el \u00e9xito es la inteligencia emocional. Cita a Salovey, quien cataloga la inteligencia emocional en cinco dominios:<\/div>\n<div>1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Conocimiento emocional: reconocer nuestra verdad sinti\u00e9ndola como pasa.<\/div>\n<div>2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Manejar emociones: hacerse cargo de los sentimientos que crean conciencia de uno mismo; la capacidad de ascender ante la pena.<\/div>\n<div>3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Motivarse a uno mismo: empleando las emociones para avanzar, para llevar una idea a cabo o alcanzar una meta.<\/div>\n<div>4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Empat\u00eda: la capacidad de saber lo que el otro necesita y quiere.<\/div>\n<div>5.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Manejar relaciones: la habilidad de prosperar en las relaciones.<\/div>\n<div>Tambi\u00e9n cita a John Mayer que declara que las emociones pueden pintar el modo en que sentimos y pensamos y, por ende, pueden definir los l\u00edmites de nuestra capacidad para \u201cusar nuestras habilidades mentales innatas y as\u00ed determinar c\u00f3mo actuar en la vida\u201d. [6]<\/div>\n<div>La empat\u00eda y la conciencia de uno mismo ayudan al m\u00e9dico a examinar qu\u00e9 es importante y significativo para los pacientes y, por lo tanto, son capaces de lidiar m\u00e1s efectivamente con las dif\u00edciles demandas de su profesi\u00f3n y resolver los problemas. Esta capacidad de tener una reflexi\u00f3n cr\u00edtica de uno mismo se refleja en todas las \u00e1reas de su pr\u00e1ctica: la habilidad para transmitir su conocimiento as\u00ed como de saber obtener informaci\u00f3n relevante de sus pacientes, la destreza de decidir con base en evidencias y realizar habilidades t\u00e9cnicas, y la facultad de definir sus valores y actuar dentro de los mismos. [5] Caraka Samhita tambi\u00e9n ubic\u00f3 este nivel de conciencia: \u201cEl conocimiento de la ciencia m\u00e9dica va ligado a la luz del prop\u00f3sito de la iluminaci\u00f3n; la propia facultad mental hacia el ojo (para el prop\u00f3sito de ver cosas). Adicionalmente declar\u00f3 que cuando la inteligencia se combina con claridad, el m\u00e9dico no comente errores durante el transcurso de su tratamiento.<\/div>\n<div><\/div>\n<div>La capacidad de estar atento depende de la presencia de la conciencia plena. Significa poner atenci\u00f3n sin juicio pero con prop\u00f3sito e intenci\u00f3n. \u201cSu poder radica en su pr\u00e1ctica y aplicaciones\u201d. Aunque el concepto es simple, no necesariamente es f\u00e1cil. Los patrones de inconsciencia y de pensar autom\u00e1tico resistir\u00e1n con fuerza nuestro esfuerzo de disciplinar la mente para estar quieta y en silencio. Se requiere esfuerzo consistente para cambiar estos patrones pero, mientras la mente se vac\u00eda de las distracciones diarias, \u201cla creatividad, inteligencia, imaginaci\u00f3n, claridad, determinaci\u00f3n, asertividad y sabidur\u00eda\u201d surgir\u00e1n dentro de ti. Este esfuerzo de estar simplemente en el momento presente se le llama \u201cpr\u00e1ctica de meditaci\u00f3n\u201d. No es un \u201chacer\u201d sino \u201cser\u201d. No es sobre mejorarte a ti mismo sino valorar d\u00f3nde ya est\u00e1s. Es darse cuenta que lo que haces en este momento determina lo que pasa el pr\u00f3ximo momento. [9] \u201cEl gentil dejar ir de las demandas y apegos de t\u00fa mente representa el mayor nivel de verdadera fuerza y car\u00e1cter en un ser humano\u201d. [8]<\/div>\n<div>Un m\u00e9dico consciente disminuye los l\u00edmites entre los aspectos t\u00e9cnico, cognitivo, emocional y espiritual de la pr\u00e1ctica. No solo es conocer el correcto curso de la acci\u00f3n, sino reconocer los obst\u00e1culos que ciegan tu proceso de tomar una decisi\u00f3n. Un m\u00e9dico inconsciente enfoca la energ\u00eda en culparse a s\u00ed mismo o a otros en vez de ser receptivo a las lecciones que sus errores le presentan, mientras que un m\u00e9dico consciente reconocer\u00e1 la incompetencia y desarrollar\u00e1 un medio para superar su debilidad y estar mejor preparado t\u00e9cnica y mentalmente para la pr\u00f3xima situaci\u00f3n. [5]<\/div>\n<div><\/div>\n<div><\/div>\n<div><b>Intuici\u00f3n<\/b><\/div>\n<div><b>\u00a0<\/b><\/div>\n<div>Earl Spencer hablando de su difunta hermana, Diana, Princesa de Gales, comparti\u00f3 que su don era la intuici\u00f3n que describi\u00f3 como \u201cel sentimiento caracter\u00edstico para lo que es importante\u201d (Tributo Servicio Funerario, 6 de Septiembre, 1997, cit\u00f3 Epstein [5]). El diccionario Oxford defini\u00f3 intuici\u00f3n como \u201caprehensi\u00f3n inmediata de la mente sin razonamiento.\u201d (Cit\u00f3 Epstein [5]). Ha sido descrita como una combinaci\u00f3n de visi\u00f3n interna e instinto, y un entendimiento basado en conocimiento previo. Algunos aspectos de la intuici\u00f3n se relacionan espec\u00edficamente a la percepci\u00f3n: el reconocimiento de patrones y sutiles distinciones. [5] En el ambiente m\u00e9dico, la intuici\u00f3n es vista no como un \u201ctalento esot\u00e9rico\u201d sino como una habilidad cuidadosamente aprendida, lograda a trav\u00e9s de conocimiento y experiencia; es una herramienta esencial que habilita al m\u00e9dico para adquirir un conocimiento sin evidencia directa mientras simpatiza con el paciente. Un art\u00edculo de investigaci\u00f3n entrevist\u00f3 a catorce home\u00f3patas, en el cual fueron presentados cuatro temas para explorar la naturaleza de la intuici\u00f3n y c\u00f3mo es usada en un escenario cl\u00ednico:<\/div>\n<div><\/div>\n<div>Tema 1:\u00a0<i>C\u00f3mo los home\u00f3patas reconocen y describen la intuici\u00f3n<\/i>. Mayormente descrita como \u201csentimiento visceral\u201d, \u201ccorazonada\u201d, \u201cuna sensaci\u00f3n\u201d y \u201cuna imagen\u201d. Hab\u00eda un conocimiento de la intuici\u00f3n en el cual los participantes reportaron qu\u00e9 tan percatados o conscientes est\u00e1n cuando experimentan su intuici\u00f3n; las descripciones implicaban una aguda habilidad para leer el comportamiento no verbal de su paciente o percibir el mensaje entre l\u00edneas de lo que el paciente est\u00e1 compartiendo, el cual se integra despu\u00e9s en la informaci\u00f3n de su caso. La percepci\u00f3n intuitiva parece aumentar cuando el profesional se empatiza con el paciente. Los investigadores notaron que al parecer el practicante intuitivo recibe y entiende informaci\u00f3n \u00fatil autom\u00e1ticamente, una \u201cintuici\u00f3n Gestalt\u201d usando la informaci\u00f3n percibida para llenar huecos, piezas perdidas o sutiles conexiones entre piezas o informaci\u00f3n. La mayor\u00eda de los practicantes sintieron que la extracci\u00f3n de informaci\u00f3n relevante ocurri\u00f3 r\u00e1pidamente y que fue dif\u00edcil identificar qu\u00e9 llev\u00f3 al juicio intuitivo.<\/div>\n<div>Tema 2:\u00a0<i>Creencias sobre el origen de la intuici\u00f3n<\/i>. \u00a0La mayor\u00eda sintieron que surgi\u00f3 principalmente del conocimiento y la experiencia cl\u00ednica personal. Otros describieron su intuici\u00f3n como un talento natural. En general la intuici\u00f3n fue percibida como una integraci\u00f3n del conocimiento y la sensibilidad personal.<\/div>\n<div>Tema 3:\u00a0<i>Tipos de intuici\u00f3n<\/i>. Fueron identificados dos tipos de intuici\u00f3n experimentados por los participantes y sus roles espec\u00edficos durante las consultas. Las percepciones intuitivas es la intuici\u00f3n basada en la atenci\u00f3n cuidadosa: recolectando pistas de comportamientos verbales y no verbales, las cuales proveen un entendimiento m\u00e1s profundo y revelador de sus pacientes. La generaci\u00f3n de una hip\u00f3tesis intuitiva es un proceso deductivo en el cual la intuici\u00f3n se manifiesta a trav\u00e9s de una idea repentina, seguida por una serie de pruebas, examinando su hip\u00f3tesis intuitiva y consecuentemente ayud\u00e1ndolos a tomar una decisi\u00f3n. Este tipo de intuici\u00f3n sugiere una falta de confianza en sus \u201ccorazonadas\u201d.<\/div>\n<div>Tema 4:\u00a0<i>El uso selectivo de la intuici\u00f3n: Intuici\u00f3n confiada<\/i>. Los participantes usar\u00edan su intuici\u00f3n solamente cuando sintieron que era v\u00e1lido y confiable. Es aplicable en dos aspectos: el uso de la intuici\u00f3n acerca del paciente y la relaci\u00f3n terap\u00e9utica, e intuiciones acerca del tratamiento o parte prescriptiva de la pr\u00e1ctica. Las intuiciones basadas en el paciente fueron de confianza en todas las etapas a trav\u00e9s del proceso de consulta pero las intuiciones para las ideas del remedio y las decisiones de prescripci\u00f3n dependen de cuando la intuici\u00f3n pas\u00f3. Si pas\u00f3 durante las primeras etapas de la consulta, la mayor\u00eda de los practicantes esperar\u00edan hasta que tuvieran una informaci\u00f3n detallada y cuantificable, antes de confiar en el remedio intuitivo.<\/div>\n<div>El uso de la intuici\u00f3n como habilidad cl\u00ednica involucra muchos m\u00e9todos. Kaplan habl\u00f3 acerca de la \u201cimportancia de los s\u00edntomas no solicitados\u201d significa que los m\u00e9dicos deben evaluar \u201clos s\u00edntomas ofrecidos espont\u00e1neamente por el paciente mucho m\u00e1s que aquellos dados en respuesta a preguntas directas\u201d. Significa que el m\u00e9dico debe estar c\u00f3modo con el silencio para darle al paciente un espacio para compartir espont\u00e1neamente, y de esto, un m\u00e9dico intuitivo es capaz de obtener la historia m\u00e1s profunda de los procesos mentales y emocionales del paciente. Koplan comparti\u00f3 una historia de su mentor, el Dr. Denis Somper, un cl\u00e1sico m\u00e9dico home\u00f3pata: una mujer con dolor agudo describi\u00f3 su dolor, que empez\u00f3 a dominar, y eventualmente qued\u00f3 en silencio. Como es usual, \u00e9l permaneci\u00f3 en silencio y esper\u00f3 por el pr\u00f3ximo \u201cs\u00edntoma espont\u00e1neo\u201d. La mujer sinti\u00e9ndose inc\u00f3moda peg\u00f3 un pu\u00f1etazo en la mesa y le grit\u00f3 al Dr. Somper: \u201cno se quede ah\u00ed sentado, haga algo\u201d. La paciente no lo comparti\u00f3, pero demostr\u00f3 su s\u00edntoma: enojo cuando hay dolor. El Dr. Somper le dio manzanilla y funcion\u00f3. Parte de la intuici\u00f3n es saber cu\u00e1ndo mantener silencio. Otro modo de desarrollar la intuici\u00f3n es cultivar una conciencia agudizada de las pistas no verbales, desde la ropa que usa, los patrones y respuestas del paciente, la postura, el habla, cambios de humor, gestos de desesperaci\u00f3n, gozo y otras emociones y uso del espacio. Kaplan se\u00f1ala que estas observaciones aplican tanto a la sala de espera como al consultorio. Cuando \u00e9l ve un paciente leyendo o cargando un libro en la sala de espera, \u00e9l a menudo iniciar\u00e1 una conversaci\u00f3n corta acerca del libro o en relaci\u00f3n al sujeto, la cual puede ofrecer pistas acerca de posibles remedios para el paciente, incluso antes de la consulta oficial. [3] Un acercamiento intuitivo en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica encapsula tanto el aspecto emocional como el racional del soporte al paciente; fomentarlo puede mejorar la calidad de la consulta, al facilitar la conexi\u00f3n con el paciente para mejorar la toma de decisiones y los resultados.<\/div>\n<div><\/div>\n<div><\/div>\n<div><b>Empat\u00eda<\/b><\/div>\n<div><b>\u00a0<\/b><\/div>\n<div>La empat\u00eda es el modo de entender las experiencias subjetivas de un individuo al compartir\u00a0 la sensaci\u00f3n mientras se mantiene la postura de un observador. El m\u00e9dico resuena con los aspectos emocionales y cognitivos del inferir la experiencia desde su conocimiento previo y experiencias (consciente o inconscientemente). Estos mensajes emp\u00e1ticos llegan a trav\u00e9s de la postura, expresi\u00f3n facial, expresi\u00f3n emocional (risas, gru\u00f1idos, gemidos) y m\u00e1s expl\u00edcitamente a trav\u00e9s de su uso del lenguaje y c\u00f3mo este es transmitido (Goleman: 90\u00a0% o m\u00e1s de un mensaje emocional es no verbal [6]). Por ejemplo, un doctor atend\u00eda a una madre joven a causa de s\u00edntomas gastrointestinales y comparti\u00f3 con \u00e9l que su hijo adolescente hab\u00eda sido herido y estaba en el hospital. Fue evasiva acerca de los detalles, pero el doctor percibi\u00f3 su agitaci\u00f3n y a trav\u00e9s de varios medios comunic\u00f3 el mensaje: \u201ces angustiante cuando tus hijos est\u00e1n enfermos\u201d que eventualmente abri\u00f3 la defensa del paciente y rompi\u00f3 en llanto. Ella despu\u00e9s cont\u00f3 m\u00e1s detalles acerca del incidente de su hijo; fue la primera vez que ella hab\u00eda sido capaz de llorar al respecto. Reconocer los sentimientos del paciente es empoderarlo y hacerlo sentir visto y escuchado. El doctor relat\u00f3 otra historia de un estudiante de medicina que estuvo observando. Durante la consulta que observ\u00f3, el paciente que previamente fue reservado, se anim\u00f3 cuando se le pregunt\u00f3 acerca de la presencia de un dolor de cabeza: \u201cNi siquiera s\u00e9 que es un dolor de cabeza, nunca he tenido uno en mi vida\u201d. Por alguna raz\u00f3n, esto signific\u00f3 mucho para el paciente, pero el estudiante dej\u00f3 el momento pasar, perdi\u00e9ndoselo. Un acercamiento distinto hubiera sido el decir: \u201c\u00a1Eres un hombre muy afortunado!\u201d. Este simple reconocimiento le da al paciente una oportunidad de ahondar en detalles si lo deseaba y pudo haber acrecentado el lazo m\u00e9dico\u2011paciente al afirmar el logro del paciente. [7] Caraka Samhita dio un dulce recordatorio: \u201cCuando un m\u00e9dico, que incluso es versado en el conocimiento de la enfermedad y su tratamiento, no trata de entrar en el coraz\u00f3n del paciente apelando a la luz de su conocimiento, no ser\u00e1 capaz de tratar la enfermedad\u201d. [3]<\/div>\n<div>A menudo, los pacientes no est\u00e1n enterados o est\u00e1n confundidos por su estado emocional; identificar la emoci\u00f3n les ayuda a disiparla y puede llevar al paciente a confrontar su verdadero significado. Comenzando gentilmente, como diciendo \u201cte ves desconcertado\u201d en vez de \u201cte ves enojado\u201d es menos conflictivo. El nombrar la emoci\u00f3n puede ser un buen punto de comienzo para el an\u00e1lisis. Un doctor cont\u00f3 que un paciente visit\u00f3 su oficina una vez al mes por chequeos durante un a\u00f1o, con dolencias o agravios menores que parec\u00edan evasivos a un diagn\u00f3stico. Una vez el doctor detect\u00f3 el patr\u00f3n y en vez de reafirmarlo, simplemente le reconoci\u00f3 su inquietud haci\u00e9ndole saber tambi\u00e9n que lo mantendr\u00eda monitoreado de cerca. Al final del a\u00f1o, el paciente le inform\u00f3 al doctor que su hermano muri\u00f3 de c\u00e1ncer a la edad que tiene ahora y tem\u00eda que le pasara a \u00e9l tambi\u00e9n. [13]<\/div>\n<div>Los m\u00e9dicos que obtienen altas puntuaciones en la satisfacci\u00f3n del paciente tambi\u00e9n obtienen altas puntuaciones en pruebas de sensibilidad a las emociones. Y los m\u00e9dicos que mostraron m\u00e1s empat\u00eda, fueron m\u00e1s efectivos en aliviar la sensaci\u00f3n de intranquilidad en relaci\u00f3n con su enfermedad. En general, para los pacientes es m\u00e1s importante tener un doctor compasivo que uno que es t\u00e9cnicamente competente en determinar el compromiso del paciente a la relaci\u00f3n terap\u00e9utica. Estudios han demostrado que muchos pacientes van al doctor con quejas f\u00edsicas con un adyacente origen psicosocial. Cuando la empat\u00eda del m\u00e9dico facilita que el paciente exprese libremente sus emociones y alivie la aflicci\u00f3n, puede librar al m\u00e9dico de escuchar o evaluar otras quejas som\u00e1ticas, las cuales pueden llevar a procedimientos de investigaci\u00f3n invasivos y quiz\u00e1 da\u00f1inos. Otro rol de la empat\u00eda es el manejo de la pena y la humillaci\u00f3n durante el proceso de consulta. Los pacientes est\u00e1n a menudo en la posici\u00f3n de revelar informaci\u00f3n personal que puedan sentir degradante. Esto es especialmente verdad en esta era en la que hay una correlaci\u00f3n entre el comportamiento del paciente (dieta pobre, fumar cigarrillos, pr\u00e1cticas sexuales peligrosas, etc.) y ciertas enfermedades. El sentimiento de verg\u00fcenza del paciente referente a su debilidad e incapacidad de cuidarse a s\u00ed mismo pueden provocar que suprima informaci\u00f3n importante. El m\u00e9dico emp\u00e1tico se comporta de una forma que le permitir\u00e1 \u201cser invitado dentro de de las barreras protectoras del paciente\u201d. La empat\u00eda tambi\u00e9n ayuda al m\u00e9dico a ser m\u00e1s comprensivo o tolerante hacia el comportamiento del paciente que, de otra forma, podr\u00eda parecer extra\u00f1o o inapropiado. Lidiar con un paciente que no coopera es probablemente una de las labores m\u00e1s frustrantes para un m\u00e9dico practicante (o cl\u00ednico); con este tipo de paciente, el m\u00e9dico siente socavados sus esfuerzos de ser \u00fatil. Un m\u00e9dico sabio necesitar\u00eda ponerse en el lugar del paciente sin juzgar (en lugar de adoptar una postura de juez). Cuando la empat\u00eda se usa, el m\u00e9dico reconoce que los pacientes se comportan de formas que son racionales para ellos, basados en su propio conjunto de suposiciones y experiencias; el m\u00e9dico es capaz de dejar a un lado sus nociones preconcebidas para poder estar totalmente presente con el paciente. [13] Caraka Samhita enfatiza la importancia de no juzgar: \u201clas personas pueden ser consideradas autoritarias solo despu\u00e9s de estar libres de prejuicios de todo tipo y quienes pueden ver las cosas objetivamente y de una manera infalible\u201d. Aunque \u00e9l not\u00f3 que este tipo de autoritarismo absoluto solo puede encontrarse en los dioses, no obstante, not\u00f3 que los seres humanos, a cierto nivel, tienen la capacidad. [3]<\/div>\n<div>Goleman cree que \u201cser capaz de manejar las emociones en alguien m\u00e1s es la esencia de el arte de manejar relaciones\u201d [6]. Diagnosticar y entender el estado afectivo es solo un aspecto de la empat\u00eda. Es lo que los m\u00e9dicos hacen con este entendimiento: \u201cesto es, lo que el m\u00e9dico regresa al paciente: eso le da a la empat\u00eda su eficacia terap\u00e9utica.\u201d [13]<\/div>\n<div><\/div>\n<div><\/div>\n<div><b>Medicina narrativa<\/b><\/div>\n<div><b>\u00a0<\/b><\/div>\n<div>\u201cLas historias son medicina\u201d. Tienen tal poder y aun as\u00ed no requiere que una persona est\u00e9 o act\u00fae, sino simplemente que escuche. Las historias ponen \u201cla vida interna en marcha\u201d y esto es especialmente importante cuando el mundo interno de la persona se siente asustado o arrinconado. [11]<\/div>\n<div>El individuo enfermo crea una narrativa personal de su enfermedad como modo de organizar y dar sentido a los eventos de su vida. Parte de ese ordenamiento es la necesidad de contar la historia: es un cuento din\u00e1mico evolucionando, sin embargo, a menudo no hay un oyente que lo reconozca. (Zinn cit\u00f3 a Kleinman [13]). El profesional emp\u00e1tico facilita la construcci\u00f3n de la narrativa de la enfermedad que le dar\u00e1 sentido y valor a la experiencia. La pr\u00e1ctica m\u00e9dica con competencia narrativa es llamada medicina narrativa: \u201ces la habilidad de reconocer, absorber, interpretar y actuar en base a las historias y compromisos del otro\u201d. M\u00e9todos tales como la escritura reflexiva y leer literatura son usados para que los m\u00e9dicos puedan llegar a sus pacientes y un\u00edrseles en la enfermedad as\u00ed como reconocer su propio viaje hasta la medicina. La gente con problemas m\u00e9dicos necesitan m\u00e9dicos (o cl\u00ednicos) que puedan entender sus males, tratar sus dolencias y acompa\u00f1arlos a trav\u00e9s de la enfermedad. Junto con su conocimiento cient\u00edfico, los m\u00e9dicos necesitan la habilidad de escuchar, reflexionar y honrar la historia de sus pacientes para que las decisiones y acciones del paciente manifiesten lo que es mejor para su tratamiento. Charon cree que la competencia narrativa habilita al m\u00e9dico a practicar la medicina con \u201cempat\u00eda, reflexi\u00f3n, profesionalismo y confiabilidad\u201d. El conocimiento narrativo es lo que se usa para comprender el mensaje y la importancia de las historias a trav\u00e9s del conocimiento adquirido, el simbolismo y el significado afectivo: \u00bfQui\u00e9n lo cuenta? \u00bfQui\u00e9n lo escucha? \u00bfPor qu\u00e9 y c\u00f3mo se cont\u00f3? Barbara Herrnstin Smith (cit\u00f3 Charon [4]) define el discurso narrativo como \u201calguien que le est\u00e1 contando a alguien m\u00e1s que algo pas\u00f3\u201d. Esta definici\u00f3n insin\u00faa que se requiere el hablante y el oyente, el escritor y el lector, y la transmisi\u00f3n del mensaje. Como una narraci\u00f3n, la pr\u00e1ctica m\u00e9dica requiere de la interacci\u00f3n con alguien m\u00e1s y de una conexi\u00f3n aut\u00e9ntica que pueda ser transformadora para todos los participantes. [4]<\/div>\n<div>Al escuchar la historia del paciente, el m\u00e9dico entra al mundo del paciente a trav\u00e9s de bosquejar de sus memorias, experiencias, asociaciones, imaginaci\u00f3n e interpretaciones para identificar el tema o el hilo negro de la historia. El m\u00e9dico, al escuchar primero, est\u00e1 en una mejor posici\u00f3n para contestar las preguntas narrativas del paciente: \u201c\u00bfqu\u00e9 hay de malo en m\u00ed?\u201d \u201c\u00bfpor qu\u00e9 me pas\u00f3 esto a m\u00ed?\u201d A menudo no hay respuestas claras, pero al ser un testigo emp\u00e1tico de la historia narrativa del paciente, el m\u00e9dico puede proceder a sus tareas tales como diagnosticar, interpretar descubrimientos, transmitir informaci\u00f3n al paciente y encaminarlo a obtener un cuidado efectivo. Si el m\u00e9dico no puede realizar estas tareas narrativas, el paciente puede no contar la historia completa, no hacer las preguntas m\u00e1s relevantes y puede no sentirse o\u00eddo. El resultado del proceso de diagn\u00f3stico puede no ser claro, la relaci\u00f3n cl\u00ednica ser\u00eda superficial y poco efectiva. [4]<\/div>\n<div>Los m\u00e9dicos se han tornado a estudiar literatura para aumentar su entendimiento personal de la enfermedad. Ahora hay seminarios de literatura y grupos de lectura en el ambiente m\u00e9dico, los m\u00e9dicos est\u00e1n tanto leyendo como escribiendo historias sobre la enfermedad para aumentar sus habilidades como lectores y oyentes. Se est\u00e1n dando cuenta de que la narraci\u00f3n reflexiva \u201cclarifica aspectos de la historia del paciente \u2014y de s\u00ed mismos\u2014 que no podr\u00edan pasar sin la narraci\u00f3n\u201d. La narraci\u00f3n escrita por estudiantes y m\u00e9dicos se ha vuelto esencial en muchas escuelas m\u00e9dicas y hospitales para aumentar la reflexi\u00f3n, la conciencia del yo y el aprendizaje para ver la enfermedad a trav\u00e9s de los ojos del paciente. Los m\u00e9dicos est\u00e1n escribiendo acerca de las historias de sus pacientes, exponi\u00e9ndolas en columnas especiales en los peri\u00f3dicos as\u00ed como en libros y ensayos, y algunos de ellos les permiten a sus pacientes leer lo que han escrito de ellos. A trav\u00e9s de los procesos narrativos de reflexi\u00f3n y examinaci\u00f3n, tanto el m\u00e9dico como el paciente aumentan su entendimiento de la enfermedad y de c\u00f3mo manejarla. [4]<\/div>\n<div>Charon escribe una historia sobre su paciente la Sra. Lambert (no es su nombre verdadero) quien es una mujer de 33 a\u00f1os con el s\u00edndrome de Chariot-Marie-Tooth. Muchos de los miembros de su familia (abuela, madre, sobrinas) tambi\u00e9n tienen la misma enfermedad restrictiva. La Sra. Lambert, a pesar de estar obligada a usar silla de ruedas, vive una vida din\u00e1mica. Tiene un hijo vivaz, listo y energ\u00e9tico; ella observa que su hijo ha contra\u00eddo debilidad en sus piernas. Cuando ella comparte su historia con la doctora, est\u00e1 envuelta en tristeza por su hijo. La doctora siente su dolor y se aflige junto con el paciente. La doctora comparte una secci\u00f3n de un art\u00edculo que escribi\u00f3 en el cual describe el dolor de su paciente, la historia de su paciente. La Sra. Lambert, despu\u00e9s de leer la historia, se da cuenta m\u00e1s claramente de la profundidad de su angustia. La indiferencia de sus hermanas por su preocupaci\u00f3n con respecto a su hijo ha sido a\u00f1adida a su sufrimiento. Ella se sinti\u00f3 aliviada de que su m\u00e9dico parec\u00eda entender su dolor. Ella pregunt\u00f3 si pod\u00eda ense\u00f1ar el art\u00edculo a sus hermanas y a\u00f1adi\u00f3: \u201ctal vez entonces ellas puedan ayudarme\u201d. Tal es el poder del proceso narrativo. [4]<\/div>\n<div><\/div>\n<div><b>\u00a0<\/b><\/div>\n<div><b>Medicina basada en evidencia<\/b><\/div>\n<div><\/div>\n<div>La medicina basada en evidencia integra \u201cdestreza cl\u00ednica individual y la mejor evidencia externa de investigaci\u00f3n sistem\u00e1tica. Destreza cl\u00ednica se refiere a la competencia y juicio adquiridos a trav\u00e9s de la pr\u00e1ctica y experiencia cl\u00ednica, la importancia de los marcadores pron\u00f3sticos, la eficacia y seguridad de los tratamientos de rehabilitaci\u00f3n y reg\u00edmenes preventivos. Tanto los nuevos descubrimientos en presuntas investigaciones, como la evidencia cl\u00ednica, invalidan diagn\u00f3sticos aceptados previamente, ex\u00e1menes y tratamientos, y los reemplazan por algo m\u00e1s poderoso, certero, eficaz y seguro\u201d. Consiste en buscar la evidencia externa que mejor pueda responder a las preguntas cl\u00ednicas. Sin embargo, mientras la evidencia cl\u00ednica externa puede informar, depende del experto cl\u00ednico decidir si ese dato en particular aplica al paciente. Y si es as\u00ed, c\u00f3mo el cl\u00ednico lo integra en una decisi\u00f3n cl\u00ednica. Los modelos de decisiones basadas en evidencias, mientras son herramientas muy poderosas, no siempre son usados por los m\u00e9dicos, en especial en situaciones complejas. Algunos aspectos del paciente, tales como la personalidad, no encajan en categor\u00edas predefinidas. [12]<\/div>\n<div>\u201cLa medicina es ciencia y narraci\u00f3n, raz\u00f3n e intuici\u00f3n\u201d. [10] Ser un buen m\u00e9dico no solo apela a la mejor evidencia, sino que confiar en eso solamente puede limitar al m\u00e9dico para un razonamiento futuro y una exploraci\u00f3n m\u00e1s profunda. Un acercamiento consciente es: \u201cuna acci\u00f3n informada compasiva en el mundo, usar una variedad amplia de datos, tomar las decisiones correctas, entender al paciente y aliviar el sufrimiento\u201d. En textos antiguos, Caraka Samhita, insin\u00faa esta integraci\u00f3n del arte y la ciencia: \u201c<i>Pratyaksa<\/i>\u00a0u observaci\u00f3n directa es aquello que es comprensible por un individuo a trav\u00e9s de sus propios sentidos y mente.\u00a0<i>Anumana<\/i>\u00a0o deducci\u00f3n es el conocimiento indirecto basado en el razonamiento\u201d. [3]<\/div>\n<div><\/div>\n<div><\/div>\n<div><b>Conclusi\u00f3n<\/b><\/div>\n<div><\/div>\n<div>El principal rol del profesional de Ayurveda es fomentar un ambiente de sanaci\u00f3n \u00f3ptimo para el paciente. De este modo, el profesional debe entender las din\u00e1micas de los aspectos mental, emocional y f\u00edsico del cliente, y c\u00f3mo sus desbalances pueden distorsionar la verdadera naturaleza del individuo y agotar dentro de \u00e9l o ella, los medios para sanar. El profesional de Ayurveda tambi\u00e9n debe bosquejar la enfermedad narrativa del paciente, escuchar su significado y estar ah\u00ed cuando la historia se desarrolle poco a poco y se revele su coraje y sus miedos. En s\u00edntesis, el profesional de Ayurveda debe estar totalmente presente con el paciente.<\/div>\n<p>Las siguientes son algunas de las cualidades que Caraka Samhita consider\u00f3 de un buen \u201cdisc\u00edpulo\u201d (estudiante de medicina): \u201ctranquilidad, generosidad, aversi\u00f3n a actos perversos, perseverancia, libre de vanidad, presencia de intelecto, poder de razonamiento y memoria, inquietud por la verdad, modestia y ausencia de ego, capacidad de entender el verdadero significado de las cosas, buen car\u00e1cter, pureza, buena conducta, amor por el estudio, entusiasmo y disposici\u00f3n compasiva\u201d. [3] Estas son las cualidades que reflejan la conciencia del ser, empat\u00eda e intuici\u00f3n, que a cambio cultiva el ser interno. Cuando se nutre el ser interno, la sanaci\u00f3n ocurre dentro y comenzamos a confiar m\u00e1s en nosotros mismos. Jampolsky declar\u00f3: \u201cal desarrollar la confianza liberamos el poder y la sabidur\u00eda que est\u00e1 dentro de nosotros\u201d. [8] El avance de Ayurveda usa ese mismo principio para llevar sanaci\u00f3n a nuestros pacientes. Por lo que luchamos nosotros como m\u00e9dicos (estar completos en esp\u00edritu), es lo que deseamos para nuestros pacientes y comunidad. Esa meta compartida aporta una din\u00e1mica \u00fanica entre el profesional de Ayurveda y el paciente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Fuente: <a href=\"http:\/\/escuelaayurveda.com\/recursos\/\/articulos\/profesional-ayurvedico-el-enfoque-de-la-conciencia\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">escuelaayurveda.com<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Escrito por Lelisa Balderama\u00a0 Escuela de Ayurveda de California Introducci\u00f3n \u00a0 La presencia del m\u00e9dico y la confianza<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[15],"tags":[363],"class_list":["post-4165","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ayurveda","tag-ayurveda"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/globalsolidarity.live\/wikiyoga\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4165","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/globalsolidarity.live\/wikiyoga\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/globalsolidarity.live\/wikiyoga\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/globalsolidarity.live\/wikiyoga\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/globalsolidarity.live\/wikiyoga\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4165"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/globalsolidarity.live\/wikiyoga\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4165\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4166,"href":"https:\/\/globalsolidarity.live\/wikiyoga\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4165\/revisions\/4166"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/globalsolidarity.live\/wikiyoga\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4165"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/globalsolidarity.live\/wikiyoga\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4165"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/globalsolidarity.live\/wikiyoga\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4165"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}